Muutoksenhaku ja työeläkeasioiden muutoksenhakulautakunta

Kun eläkelaitos on antanut päätöksen, se kannattaa käydä huolella läpi. Etenkin kannattaa tarkistaa, onko myönnetty se etuus, jota on hakemuksella haettu ja lääkärinlausunnolla suositeltu. Näen aivan liikaa asiakkaita, jotka ovat ilmeisesti niin helpottuneita saadessaan myönteisen päätöksen, että he eivät käy saamaansa päätöstä kunnolla läpi. Kun eläkettä alkaa tulla tilille, asiakas saattaakin huomata, että hän haki täyttä työkyvyttömyyseläkettä, mutta hänelle myönnettiinkin vain osatyökyvyttömyyseläke, joka on euromäärältään puolet pienempi. Eläke voi olla myös myönnetty takautuvana kuntoutustukena, joka saattaa päättyä hyvin pian päätöksen saamisen jälkeen. Jos työkyvyttömyys jatkuu kuntoutustuen päättymisen jälkeen, asiakkaalle saattaa tulla kiire hakea kuntoutustuelle jatkoa ja hankkia jatkohakemuksen liitteeksi ajantasaista lääkärinlausuntoa.

Pahimmillaan valitusaika on jo päättynyt, kun asiakas perehtyy saamaansa päätökseen kunnolla.

Elämme oikeusvaltiossa, joten viranomaispäätökset ovat valituskelpoisia. Eläkepäätöksenkin liitteenä on aina muutoksenhakuohje, eli ohje valituksen tekemiseen. Valitusaikaa on eläkepäätöksen postituspäivästä 7 + 30 päivää. Seitsemäntenä päivänä asiakkaan katsotaan saaneen päätöksen tiedoksi postitse ja sen jälkeen alkaa varsinainen 30 päivän valitusaika juosta.

Kun eläkelaitokseen tule valitus, se ensin tutkitaan. Jos valituksen liitteenä on uutta lääketieteellistä selvitystä, asiantuntijalääkäri ottaa uudelleen kantaa asiakkaan eläkeoikeuteen.

Jos asia voidaan oikaista siten kuin asiakas on vaatinut, eläkelaitos antaa asiakkaalle oikaisupäätöksen ja asia on sillä selvä.

Jos asiaa ei voida oikaista täsmälleen siten kuin asiakas on valituksella vaatinut, eläkelaitoksen pitää lähettää valitus eteenpäin työeläkeasioiden muutoksenhakulautakunnan käsittelyyn 30 päivän kuluessa. Asian lähettäminen muutoksenhakulautakunnan arvioon tarkoittaa sitä, että kaikki asiakkaan toimittamat paperit lähetetään muutoksenhakulautakunnalle eläkearvion tekemistä varten. Muutoksenhakulautakunnalla on oltava kaikki samat selvitykset, jotka eläkelaitoksella oli päätöstä tehdessään – ja huoli pois, muutoksenhakulautakunnassa on niin tarkat toimistosihteerit, että jos jokin asiakirja onkin unohtunut kyydistä pois, he kyllä pyytävät toimittamaan sen jälkikäteen.

Eläkelaitos voi myös esimerkiksi todeta, että asiakkaalla on valituksen liitteenä saadun uuden lääkärinlausunnon perusteella oikeus osatyökyvyttömyyseläkkeeseen. Jos asiakas on kuitenkin vaatinut valituksellaan täyden työkyvyttömyyseläkkeen myöntämistä, on asia lähetettävä täyden työkyvyttömyyseläkkeen osalta työeläkeasioiden muutoksenhakulautakunnan arvioon.

Kun eläkelaitos siirtää valituksen käsittelyn muutoksenhakulautakuntaan, eläkelaitos antaa muutoksenhakulautakunnalle lausunnon asiakkaan eläkeoikeudesta. Tieto siitä, että asia on siirretty eteenpäin, lähetetään asiakkaalle. Tämän tiedon liitteenä on kopio eläkelaitoksen antamasta lausunnosta, johon asiakkaalla on oikeus antaa oma vastineensa kahden viikon kuluessa.

Työeläkeasioiden muutoksenhakulautakunnan keskimääräinen käsittelyaika on tätä kirjoittaessa kuudesta yhdeksään kuukautta. Moni asia voi ehtiä muutoksenhakulautakunnan käsittelyn aikana muuttua, minkä vuoksi asiakkaalla on oikeus lähettää lisäselvitystä asiaansa koko valituskäsittelyn ajan. Lisäselvitys, jonka perusteella päätöstä voitaisiin muuttaa, on lähes poikkeuksetta uusi lääkärinlausunto, jossa tulee esiin uusia työkykyyn vaikuttavia lääketieteellisiä löydöksiä tai kokonaan uusi sairaus. Eläkelaitos tutkii asiakkaan toimittaman lisäselvityksen, arvioi eläkeoikeuden ja antaa asiassa lisälausunnon. Lisälausunnolla eläkelaitos perustelee, miksi asiakkaalla on tai ei ole uuden selvityksen perusteella oikeutta työkyvyttömyyseläkkeeseen.

Eräs asiakas lähetti joitakin vuosia sitten valitusasiansa liitteeksi hoitavan lääkärinsä kirjoittaman lausunnon, jossa lääkäri keskittyi B-lääkärinlausuntopohjalla haukkumaan pitkästi ja hartaasti eläkelaitoksen ja vakuutuslääkärijärjestelmän. Mitään uutta lääketieteellistä tutkimustulosta ei kyseisellä lausunnolla esitetty, eikä asiakkaan eläkepäätöstä näin ollen voitu oikaista. Toivottavasti tämä asiakas ei joutunut maksamaan kovin paljon hankkimastaan uudesta lääkärinlausunnosta.

Kun valitus on vireillä, uutta työkyvyttömyyseläkehakemusta ei kannata täyttää. Asia ja asiakkaan oikeus työkyvyttömyyseläkkeeseen on vireillä koko valituksen ajan, eikä valituksen vireillä ollessa anneta uutta valituskelpoista päätöstä samasta etuudesta – muutenhan seurauksena olisi kaaos. Uuden lääkärinlausunnon voi totta kai toimittaa, mutta uusi hakemuslomake samasta etuudesta käsitellään valitusasian lisäselvityksenä, eikä omana uutena asianaan.

Työeläkeasioiden muutoksenhakulautakunnalla on valta muuttaa eläkelaitoksen päätös kokonaan oman itsenäisen arvionsa perusteella. Tämän vuoksi muutoksenhakulautakunnalla on merkittävä rooli siinä, miten ratkaisukäytäntö alalla muodostuu.

Aikanaan muutoksenhakulautakunta antaa päätöksensä ja eläkelaitoksen on noudatettava sitä.